2017年7月19日水曜日

Dr.G 出演:川島 篤志:07月19日(水)

連休明けは大変・・・ 仕事が山積みです。
個人的には、今年度、(断りきれない)多くの仕事が重なって相当バテテいますが・・・
その1つだったのが、今回の放送でした・・・
:NHKの番組 ドクターG に出演させていただきました。
今シーズン、医療監修者として2回出演されている 松村 理司先生は、
市立舞鶴市民病院時代の恩師!
どういう経緯かは実はよく知らないのですが、今シーズン、出演の依頼を受けました。

感想は・・・ 大変でした。放送秘話を話したいぐらいですが、こういうのはNGなんでしょうね・・・

当院の研修医やスタッフは知っていると思うのですが、会議でも相当な時間を費やしました。
+ネット会議や撮影前日の打ち合わせなど、こうやって番組ができるのだなぁと感じました。

今回は、現在、大江分院の 片岡 祐先生 も一緒に撮影に臨んでくれました。
6月4日(日)撮影:楽しい2泊3日の東京旅行でした!
さて、放送ですが・・・ 22時25分からでしたが、みんなで観賞してくれました
:途中で医局のTVが何故か切れるアクシデントも・・・
途中でB-CASカードの不具合で・・・TVが見れず
小野 正詩先生の携帯電話で観賞!
当院の看護学校ネタ(放映許可済)も無事に流れていました。
 ※ 最終で自分がチェックした映像とは違う映像もありましたね・・・

症例的には、稀な疾患の診断ではあったのですが、
基本的には、よくある疾患をチャンと診るコト、人・地域を診るコト
が最重要だと思っています。
 ※ 番組的には なかなか使ってもらえないKey wordかもしれません・・・

もし、興味があれば、自分の 決意・覚悟 は下記の動画からどうぞ!
 1:日本プライマリ・ケア連合学会の総合診療医のプロモーション映像:こちら
 2:RDMP「Re:start-私たちの未来への物語」でのPresentation:こちら
一緒に鑑賞してくれた皆さん、ありがとうございました!
【過去の出演】
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2017年7月18日火曜日

生方 綾史先生 最終講義!:06月29日(木)

今朝方、残念なNewsがありましたね。日野原 重明先生の訃報です。
個人的には、2002年夏に全国の総合内科・診療、臨床研修の有名病院を見学した際に、
聖路加国際病院にもお邪魔して、日野原 重明先生にもお会いしました
:写真を撮る文化はそんなになかったので、一緒の写真はありません。
また、2004年、京都で行われたWONCAという家庭医療の学会でもお姿を眼の前で拝見しました。
日野原先生のお名前がついた「日野原賞」にも、2016年は近づきましたが獲得ならず・・・
次年度以降で、また頑張りたいと思います!
医学教育や総合診療の分野にも大きな影響を与えられた偉大な先生でした。
冥福をお祈り致します。
総合診療の分野はまだまだ歴史が浅いのだと思いますが、
専門医制度がそろそろ本格的に動き出しそうですね
(おしりが決まっているなかで、少しイラついていますが・・・)
そういったなかで、当院の総合内科には、以前○○科で診療をしていたけれど、
ここで、総合内科を研鑽したい!という先生が訪れてくれます!
次年度以降も、当院で一緒に研鑽したい!方を大募集しています!
:募集要項はこちら:本院 分院
 ※ 個人的には、総合〇〇分野で研鑽し続けている稀有な存在かも・・・です:この領域での第4世代とされます。
そのおひとりだった、生方 綾史先生が、2017年06月末で退職されました。
『 元〇〇科 』というのは、わかりますか?
生方 綾史先生が、当院に興味をもってくれたのは、病院総合医セミナー@京都でした。
 ※ 日本プライマリ・ケア連合学会の病院総合医HPにも記載あり:
https://pc-hospitalist.jimdo.com/関連論文/ の一番下にまとめあり:当院の記事もあり:こちら
それから4年+3ヶ月(最後の3ヶ月は当院のために 残ってくれました!:アリガトウ!!)。
専攻医→スタッフとして、大活躍してくれました。
指導医としても後輩たちの憧れのまとだったとか・・・
横断的チームでは、ICTだけでなく、RSTのリーダー格としての振る舞いもありました!
生方 綾史先生の業績は・・・:検索で「生方 綾史先生」と入れたら出てくると思いますが、
代表的なのはParvo B19 Virus感染症、レジオネラ感染症、ESBL産生E.coli の尿路感染など
感染症絡みが多かったでしょうか?
最終日の前日は、呑み会も兼ねての最終講義!
 転向組の先生にとっても、トッテモ勉強になる楽しいスライドでした!
 個人的には3人で撮った面白い写真もあるのですが・・・またの機会に・・・
生方 綾史先生、4年+3ヶ月間 ありがとうございました!

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2017年7月14日金曜日

PCLS発表 第9回:07月12日(水)

皆さんの出勤時間は? と訳のわからない話題から開始します。
その心は?
実は出勤時間によって、出会う人が違ってくるんですね。曜日によって違ったりも・・・
今年度、川島自身は、07時00分を目途に出勤:その後、諸事情あって、07時15分目途に変更。
さらに、諸事情あって、最近は07時40分であることも許容していただいています・・・
※ 決して、朝が起きれない・・・という事情ではありません。
さて、今週の水曜日は、08時10分出勤!:また新たな人たちに出会いました:面白いですね!

で、遅刻の理由は・・・
 【註】 一応、08時30分が就業開始なので、公務員としては遅刻はしていません
 
毎週水曜・木曜に行われているPCLSですが、今回は当院が当番、川島が担当しました。
今までは病院からの発信で、渡邉 力也先生のWifiルーター(?)をお借りしていましたが、
今回は、川島は自宅からの発表としました
:病院内の無線LANでは不安定の可能性があるため。
今回はレクチャーではなく、Case Sharing Conferenceとして、症例を提示
過去の当院からの発表2例+最近の自験例を交えて、3例を比重を代えての発表。
相手が見えないなかの(いわゆる双方向性ではない)症例検討って、案外難しいのですが、
何とかやり終えました:聴衆の反応がわからないので、間の取り方が・・・難しいですね。
今回のまとめスライドはこちら!
このPCLSは全国の相当数の医療機関に発信されているので、当院の宣伝のチャンス!
だったのですが、宣伝用のスライドを挿入し損ないました・・・:なんという失態・・・
専門医制度の問題も、(さすがに)整いかけているハズなのですが、
まだ正確な情報を手に入れることができず・・・いい加減にして欲しいです!
当院は総合内科専門医・総合診療専門医の両プログラムに基幹病院として申請予定ですので、
興味のある方は、お気軽に見学に来て下さいね!
なお、次回のPCLSは・・・ 9月に北村 友一先生が発表予定!
ぜひ宣伝スライドもいれてもらいましょう!
 
投稿が終わってから気づきましたが・・・:第8回:小田 雅之先生分が未記載?:2016年07月20日
 
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2017年7月8日土曜日

【院外講師】 順天堂大学医学部附属練馬病院 救急・集中治療科 坂本 壮先生:07月07-08日(金-土)

今年の夏のBig Newsの1つは、
史上最年少+連勝記録を打ち立てた 藤井 聡太 四段の話題ですね。
うちの息子の「そうた」も最近、『どうぶつしょうぎ』から普通の将棋に目覚めかけています
:ルールはメチャクチャですが・・・
さて、当院の教育体制のイベントの1つに、院外講師招聘があります。
 ※ 過去の院外講師の先生は、右のタイトル別で「院外講師」をクリックしてみてください

2017年度の第一弾で来福いただいたのは、当院院外講師の最年少記録をうちたてた
順天堂大学医学部附属練馬病院 救急・集中治療科 の 坂本 壮先生です(卒後10年目の先生です)
先日の案内でもお伝えしましたが、
 『 救急外来 ただいま診断中! 』 という書籍でも有名・・・なのですが、
金曜日の講演では更にさらにサラに、書籍出版が予定されているとのことです!:スゴイ!

7/7(金)夕方は:「 意識障害 」 でご講演をいただきました。
救急外来だけでなく、病棟急変でも活用できるPearlsが満載なレクチャーでした。
※ スライドの秀逸さだけでなく、カッコイイ ポインター+時間管理が完璧・・・とさすがでした。
 ★ 以前、当院でも行っていた 『 小テストで学ぶ "フィジカルアセスメント" for Nurses 』 での
意識障害もご参考に・・・:https://www.igaku-shoin.co.jp/paperDetail.do?id=PA02913_05

懇親会は、いつもの とりなご
2階は当院で貸切状態・・・というのも、
偶然、リハビリテーション PT部 の呑み会とご一緒でした。

7/8(土)午前は:「 内科救急取扱説明書 ~ERで見逃さないためのアプローチ~
で、Caseをまじえてご講演いただきました。

今回のお世話係は、3人+1人+1人!
長谷部 仁美先生 藤村 香里先生 加来 奈津子先生!
:女性3人・・・というのは、坂本先生のリクエスト・・・ではありません
今年度からお世話係を初期研修医3人
+総合内科サポート(今回は 渡邉 力也先生)+総務課 小野木 睦子さんの体制で対応!
 ※ 当院の院外講師招聘は、製薬会社などのサポートを受けておらず、当院予算で実施されています。

坂本 壮先生、ありがとうございました!
 
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2017年7月7日金曜日

【歓送迎会】 July 2017! :07月06日(木)

Blogの更新をしなければいけないことが山積み・・・なのですが、
とっても楽しいイベントがあったので、優先的に掲載!:順番が前後しちゃいますが・・・

7月人事で、当院に若手医師が複数赴任!:院内で、『???』が起こっているかもしれません。
総合内科にも、京都府立医科大学 救急医療学教室から、
短期研修の先生が内科の研鑽に来てくれました!:山脇 満輝先生
詳細はこれから詰めるのですが、
一緒に勤務していただける仲間が増えるコトは嬉しいことです!
さらに、放射線科+脳外科にも若手の先生が赴任!:とっても嬉しいですね!

さて、今回は6月までのローテートしてくれていた先生の送別・・・でもあったのですが、
実は、総合内科に5月から赴任してくれていたスタッフの先生の歓迎会が
ノビノビノビ~になってました。
石田 正高先生、申し訳ありません。
石田先生のご経歴は・・・なかなか面白いです!:またあったときに訊いて下さいね!
若手医師が複数診療科に増えてきたこともあって、内科系救急のフィードバックなどが
重要になってくるのですが、このシステムを石田先生に任せるプロジェクトが動いていますので
皆さんの積極的な協力を宜しくお願い致します!
6月までのローテートは
管理型2年目の 木戸 貴志先生 と たすき掛け2年目の 藤村 香里先生
ともに1ヶ月でしたが、それぞれ本当に頑張ってくれました!
木戸先生は1年目の最初の2ヶ月以来でしたが、
(体・・・ではなく、技量の)成長を 振り返りで皆が伝えていました!
藤村先生の積極性も好評価だった・・・のですが、本人の口から、更なる頑張り宣言
+また総合内科ローテートしてくれるようで、次回が本当に楽しみです!
6月からのローテートの加来 奈津子先生は直明けでも元気!
大江分院からも 片岡 祐先生 が、別の呑み会が終わってから参加!
場を盛り上げてくれました!
いわゆるハシゴ・・・ですが、この後もハシゴが掛かったよう・・・です。
※ お一人は当院見学の学生さんです!
前述の放射線科の先生も偶然合流:以前の職場の上司もいて・・・本当に暖かい雰囲気です!

また7月からも頑張りましょう!

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2017年7月5日水曜日

KMCC × レジナビ = 病院説明会 2017:07月02日(日)

7月に入りましたね! この数日は大荒れの天候ですが、福知山は大丈夫・・・なのだと思います。
さて、先週の日曜日も熱かったですね!:The 夏の天気!という感じでした
その前日も京都で熱い勉強会がありましたが(後日、Blog記載予定)
福知山から大阪に5人で・・・ 熱い病院説明会に行ってきました!
昨年度に引き続き、京都府KMCCの企画にのっかって、
当院の初期研修対象の病院説明会がありました。
例年、見学者数はボチボチ・・・なのですが、
今年は若手2人の大活躍で、40名弱のブース来訪者がありました!:過去最高です!!
その立役者は、長谷部 仁美先生澤田 凌先生!:ありがとう!

地域救命救急センター長 北川 昌洋先生 と 重い資料を持参して下さった 小野木 睦子さん の
強力サポートもあり、無事終了!:会場をあとにしたのは、17時を回っていました・・・
お二人の協力もあって、今年度からは 『 研修病院ナビ 』 というサイトにも掲載!
(初期研修のことだけでなく、後期研修のことも掲載されていますが、まだ修正途上・・・)
また、夏休みに向けての病院説明会Renewal されています)についても
病院HPにUpされました:病院HPはこちら
今週末には院外講師の勉強会もありますし(Blogはこちら)、
当院に興味のある方はぜひ気楽に遊びに来て下さい!
 参加された皆さま、お疲れさまでした!
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2017年7月2日日曜日

【総合内科 担当症例】 2009-2017年

総合内科・・・ってどんな疾患を診ているの? 』という疑問は、
未だに医療関係者からも挙がる疑問ですし、
総合内科・病院総合医として勤務しよう! 』と思う際にも、
その医療機関がどういった疾患を主体的に対応しているのかは、
勤務する際にとても重要なFactorだと思いますので、参考にしてください。
※ 前回のBlogに説明がそれなりに・・・です:ご参照ください:http://fukugim.blogspot.jp/2015/04/2009-2015.html

分類など、適切ではないところもありますが、ご了承ください。
*は当院 何らかの形での発表 しているものです。
「執筆関係」・「学会発表」・「研究会発表」・「京都GIM」のラベルでの検索もご参考に
(まだ不完全ですが・・・)
【感染症】
肺炎:レジオネラ**・オウム病・クリプトコッカス・DAB
膿胸 髄膜炎:細菌性 クリプトコッカス
Clostridium perfringens* Lemierre synd*
フルニエ壊疽 / 壊死性筋膜炎
精巣上体炎 PCP:HIV / Non HIV
アスペルギローマ / 慢性進行性肺アスペルギルス症
ツツガムシ感染症*
尿路感染症:さんご状結石・AFBN
toxic shock like synd.:GAS*
肺結核 
肺外結核:結核性腹膜炎 結核性髄膜炎 胸囲結核* 中耳結核 粟粒結核 結核性心膜炎(疑い) 結核性リンパ節炎
非結核性抗酸菌症
腸腰筋膿瘍 脳膿瘍
PID* 
脾臓摘出後重症感染症(OPSI)
クラミドフィラ
リステリア
ノカルジアのSSTI
化膿性錐体炎
胸鎖関節膿瘍
播種性帯状疱疹/水痘

【呼吸器疾患】
びまん性肺疾患:IPF/UIP ABPA 急性好酸性肺炎 慢性好酸球性肺炎 特発性器質化肺炎 
びまん性汎細気管支炎(DPB)*
胸膜疾患:悪性胸膜中皮腫
肺高血圧症:PVOD* 膠原病に伴うPH
肺アミロイドーシス 肺サルコイドーシス
気管支拡張症
気管軟化症:反復性多発軟骨炎 EDAC
縦隔腫瘤:神経鞘腫:胸腺癌/胸腺腫:重複食道
PTTM(肺腫瘍源性塞栓性微小血管症)
気管支動脈破裂
トキソプラズマ

【循環器疾患】
感染性心内膜炎;PDA* 非細菌性血栓性心内膜炎(NBTE)
PE 大動脈解離
ドレスラー症候群
急性動脈閉塞:脂肪塞栓症
バルサルバ洞破裂
深部静脈血栓症:ピル内服後
骨盤うっ血症候群
巨大左心房

【消化器疾患】
SMA症候群:SMA解離:SMA閉塞
腸管気腫症
Campylobacter菌血症 サルモネラ菌血症
直腸潰瘍 Ogilvie症候群
肝膿瘍
特発性細菌性腹膜炎(SBP)
門脈塞栓症
肝硬変

【腎臓疾患】
ALPE* 
ANCA関連血管炎
RTA typeIV*、typeII
beer potomania
腎アミロイドーシス 後腹膜線維症
ネフローゼ
肥満腎症
ループス腎炎

【神経疾患】
脳血管障害:top of vasilar症候群:もやもや病*:椎骨脳底動脈解離* / 閉塞
パーキンソン病 多系統委縮症
ALS*
Elsberg症候群* MRS
初発てんかん 非痙攣性てんかん 橋本脳症*
重症筋無力症 ギランバレー症候群*
VitB1欠乏症
脳底型片頭痛
一過性全健忘(TGA)*
Kennedy Alter Sung病
メトロンダゾール脳症 FOSMN症候群 ADEM(抗Gal-C抗体陽性)
CIDP
突発性硬膜外血腫
※ 非常勤神経内科医と連携

【膠原病】
IgG4関連疾患* 巨細胞性血管炎(側頭動脈炎)*
EGPA 多発筋炎/皮膚筋炎:C-ADM 全身性エリテマトーデス
PMR/RS3PE:その鑑別疾患
Sjogren症候群:強皮症:成人発症still病
MRA
PFAPA
SAPHO症候群

【代謝/内分泌】
多腺性自己免疫疾患3型(T1DM+自己免疫性甲状腺炎)*
DKA / HHS 劇症型I型糖尿病*
インスリノーマ:原発性アルドステロン症:褐色細胞腫:パラガングリオーマ*
副腎癌:原発性副腎不全(addison病) 結核性Addison病*
下垂体 or 視床下部性副腎不全
甲状腺クリーゼ
化膿性甲状腺炎:亜急性甲状腺炎:橋本病
尿崩症*
周期性四肢麻痺
副甲状腺機能低下症*/副腎不全
先天性下垂体機能不全
下垂体卒中
横紋筋融解症>低Na補正
コリン作動性クリーゼ(ウブレチドⓇ)
先端巨大症(?)

【血液疾患】
Vit B12欠乏性貧血
後天性血友病* TTP**
びまん性大細胞型B細胞性リンパ腫:原発性滲出性リンパ腫:末梢性T細胞リンパ腫:CML
サラセミア:球状赤血球症*
多発性骨髄腫
免疫グロブリン性アミロイドーシス(ALアミロイドーシス)
真性赤血球増加症
自己免疫性溶血性貧血(AIHA)
原発性体腔液リンパ腫類似リンパ腫(PEL-LL)
悪性貧血
Castleman病/TAFRO症候群
TMA(血栓性微小血管障害症)
第VII因子欠損症
HPS(菊池? ML? EBV?)

【救急】
AKA/ euglycemic DKA* DKA
縦隔気腫*
TGA*
Fitz-Hugh-Curtis症候群
腸腰筋血腫

【整形外科疾患】
結晶誘発性関節炎:CDS
腸腰筋膿瘍:化膿性関節炎:化膿性脊椎炎
圧迫骨折:腹痛が主訴
Baker嚢胞

【その他】
術後抜管
突発性難聴
急性汎発性発疹性膿疱症(AGEP)*

【外来】
伝染性紅斑* 好酸球性浮腫* ボルンホルム症候群*
Mondor病* 一過性全健忘*
慢性咳嗽*:遷延性咳嗽:マイコプラズマ*・百日咳
アヘンバッハ症候群*
Macroenzyme症候群:LDH/ALP/CPK
片頭痛:性交渉頭痛:群発頭痛
一過性直腸痛 Raynaud症状
サルコイドーシス・結節性紅斑・ブドウ膜炎・高Amy血症:評価依頼
自己炎症症候群
無γグロブリン血症:高IgM血症*
低髄液圧症候群
ヒトパレコウイルス3型感染症
高安動脈炎(大動脈炎症候群)
Baker嚢胞破裂
肢端紅痛症
三叉神経痛 SUNCT症候群
Bell麻痺
甲状腺嚢胞の急性出血
眼虚血症候群
片側上肢のリンパ浮腫疑い
ACNES
輻輳痙攣
モートン病

過去の発表スライドより
2016年は更新しそこないました:http://fukugim.blogspot.jp/2015/04/2009-2015.html
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